腰部硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛注藥法的適應(yīng)癥與禁忌：

  (一)適應(yīng)證

  一種麻醉方法的適應(yīng)證和禁忌證都存在相對(duì)性，硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下隙阻滯也不例外。除參考其固有的適應(yīng)證與禁忌證外，還應(yīng)根據(jù)麻醉科醫(yī)師自己的技術(shù)水平確定。

  1．麻醉方面的適應(yīng)證

  (1)無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如腦脊膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、顱壓增高以及有嚴(yán)重頭痛者，無隱性脊柱裂；無腰椎間盤脫出；無椎管狹窄史；無脊柱外傷史；

  (2)無全身化膿性或膿性感染以及在穿刺部位和其鄰近組織有炎癥者；

  (3)ASAI～Ⅱ級(jí)，無重癥休克及未糾正的低血容量者；

  (4)無敗血癥、凝血機(jī)制障礙以及全身肝素化者，血小板≥100×109／L；

  (5)無過度肥胖、穿刺點(diǎn)標(biāo)志不清者；

  (6)無急性心力衰竭或不穩(wěn)定心絞痛者；

  (7)無椎管內(nèi)腫物和其他病變或經(jīng)過多次重復(fù)穿刺注藥者；

  (8)無癔癥、情緒特別緊張不合作者；

  (9)無貧血(Hb<8．0g／L)、惡病質(zhì)者。

  2．產(chǎn)科方面適應(yīng)證由產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員掌握，無剖宮產(chǎn)適應(yīng)證即有陰道分娩適應(yīng)證的產(chǎn)婦。

  3．產(chǎn)婦及家屬自愿接受椎管內(nèi)阻滯的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。

  (二)禁忌證

  1．麻醉方面

  (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如腦脊膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、顱壓增高以及有嚴(yán)重頭痛者；

  (2)全身化膿性或膿性感染以及在穿刺部位和其鄰近組織有炎癥者；

  (3)重癥休克及未糾正的低血容量；

  (4)敗血癥、凝血機(jī)制障礙以及全身肝素化者，血小板低于100×109／L者；

  (5)脊柱外傷、畸形、過度肥胖、穿刺點(diǎn)標(biāo)志不清者；

  (6)急性心力衰竭或不穩(wěn)定心絞痛者；

  (7)椎管內(nèi)腫物和其他病變或經(jīng)過多次重復(fù)穿刺注藥者；

  (8)癔癥、情緒特別緊張不合作者；

  (9)貧血(Hb<8．0g／L)、惡病質(zhì)者；

  (10)缺乏急救和復(fù)蘇設(shè)備。

  2．產(chǎn)科方面

  (1)產(chǎn)道異常、頭盆不稱等選擇性剖宮產(chǎn)者；

  (2)潛伏期末，羊水Ⅱ度以上污染者；

  (3)瘢痕子宮；

  (4)產(chǎn)前出血未查明原因者。

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